医保服务直达群众“家门口”｜将巡视巡察整改进行到底

　　医保服务直达群众“家门口”｜“将巡视巡察整改进行到底”专栏

　　望城区以巡察整改推动惠民政策落地见效

　　长沙晚报全媒体记者 刘攀

　　“感谢你们过来帮忙，不然这么好的医保政策我们都不晓得，现在在村卫生室就能用医保，看病买药方便又省钱！”近日，家住望城区靖港镇的村民刘大姐高兴地说。这一幕，正是望城区以巡察整改为契机，切实解决群众急难愁盼问题的生动写照。

　　在2024年市委提级巡察望城区医疗保障局过程中，发现部分村卫生室存在政策执行“缩水”、群众报销受阻等问题，个别村卫生室因对医保报销流程掌握不全面等原因，拒绝为符合条件的就医群众提供医保报销服务。

　　得知此情况后，巡察组推动将该问题纳入区医疗保障局日常工作清单。随后，区医疗保障局迅速组建基金监管执法突击队，对全区村卫生室开展拉网式排查。通过查阅门诊日志、走访患者群众，发现有6家村卫生室存在未按规定报销等类似问题，执法人员当即责令按比例退还了群众的部分医药费用。

　　“一般来说，群众在村卫生室看门诊涉及的医疗费用不会很高，但未按规定进行医保报销将影响参保群众对医保政策的获得感，也违背了医保惠民政策制定实施的初衷。”经综合研判后，巡察组将相关问题作为线索，按程序审批后移送望城区纪委监委处理，推动全面整改。

　　针对市委提级巡察反馈的医保基金监管执法不严、办案程序不规范、查处力度不大等问题，区医疗保障局深入开展医保基金管理突出问题专项整治，累计处理定点医药机构146家次，追回违规使用医保基金112万元，组织定点医药机构自查自纠退回医保基金44.35万元，责令医疗机构退还群众资金2.23万元，实现“整改一个问题、规范一个领域”。

　　今年7月，望城区委组建巡察整改评估组对该区医疗保障局等38家单位整改情况进行评估，过程中收到群众反映“家中老人年纪较大、因病行动困难，在药店凭处方购药很不方便”的问题。对此，巡察整改评估组与区医疗保障局“一起做工作”，创新推出了“家庭医生+医保”服务模式——通过与社区卫生服务中心联动，组织家庭医生团队上门为老人诊疗开方，解决群众身边的难题。截至目前，通过该模式已为全区434名有需要的居民提供上门服务，群众满意度100%。

　　“巡察工作必须聚焦群众真实诉求，真正把维护人民群众的切身利益作为工作的出发点和落脚点。”望城区委巡察办相关负责人表示，望城区将继续坚持“发现一些问题、办理一批实事、建强一套班子、净化一方生态、推动一域发展”的工作要求，以立竿见影的巡察成效不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。